为破解慢病管理周期长、随访难、个性化不足等痛点，高淳区淳溪中心卫生院打造慢病筛防中心，通过多学科团队协作、一站式精准筛查、创新管理模式、中西融合服务，为辖区居民提供全周期慢病健康管理服务，让群众在家门口就能享受到专业、贴心的慢病诊疗指导。

大丰社区居民赵女士此前在体检中发现血糖升高，一度不知如何应对。到慢病筛防中心就诊后，多学科团队为她制定了饮食、运动、用药相结合的综合管理方案，数月后她的血糖已稳步回落并趋于平稳。

目前中心已为众多居民建立长期动态健康联系，随时答疑咨询、及时调整方案，将慢病管理融入日常细节。高淳区淳溪中心卫生院医务科副科长吴明超介绍，慢病筛防中心自3月2日运行以来，重新整合院内设备，新添置了动态血压、动态心电、免散瞳眼底照相等设备，同时优化就诊流程。“目前采用一站式方式，给病人提供全程慢病管理。”

中心还针对辖区存量慢病患者的长期健康需求，推出了一系列精细化、有温度的配套管理举措，从并发症防控到健康习惯引导，全方位筑牢慢病防护网。吴明超表示，针对淳溪街道17000多名已确诊的慢病居民，中心提供了筛查糖尿病、高血压等慢性病并发症的手段，“防止产生慢病致残致死现象，延缓并发症的发生。”

从筛查、预防、管理、治疗到康复，慢病筛防中心实现了一站式服务、一体化管理，真正打通了慢病健康服务的“最后一公里”。市民杨桂华表示，“医生服务挺好的，也会给我们制定个性化方案。”

淳溪中心卫生院将持续优化慢病筛防中心服务体系，切实提升辖区居民的健康获得感。吴明超介绍：“下一步，在慢筛中心成功创建市级的基础上，会进一步拓展慢病筛查的服务对象。计划通过三年的时间，将辖区内35岁以上居民都进行一次全覆盖的慢病筛查，同时针对17000多名慢性病病人，提供一次年度慢性病并发症筛查，致力于为辖区居民提供更加全面、更加周到的慢性病管理服务。”

（记者：柳江宇 李庆星 编辑：郦慧慧）